TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG:

Nữ 22t, phát hiện một khối u ở vú trong khi tắm. Chị chưa từng chụp nhũ ảnh và đang thắc mắc liệu có nên đi chụp hay không?

Các chẩn đoán phân biệt cho một khối u ở vú?
- Bệnh xơ nang tuyến vú
- Lành tính: U xơ tuyến, U trung mô nang hình lá, U nhú trong ống dẫn sữa
- Ác tính: Ung thư biểu mô
Các đặc điểm của khối u giúp phân biệt lành tính hay ác tính?

Xem Bảng 1.

Bảng 1. Đặc điểm của khối u ở vú
LÀNH TÍNH: U XƠ TUYẾN	ÁC TÍNH: UNG THƯ BIỂU MÔ
Mềm	Cứng
Ấn đau	Ấn không đau
Tròn, bờ rõ	Không có bờ rõ ràng
Di động	Không di động
Biến đổi theo chu kì kinh nguyệt	Không biến đổi theo chu kì kinh nguyệt
Phụ nữ, 20-35 tuổi	Phụ nữ, >35 tuổi

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Khối u khám thấy tròn, di động, đàn hồi, ấn không đau. Không có tiền sử gia đình bị ung thư vú hay ung thư buồng trứng.

Có cần chụp nhũ ảnh để đánh giá khối u này không? Có thể dùng xét nghiệm nào khác? Chụp nhũ ảnh dùng để đánh giá khối u còn đang nghi ngờ, ngoài ra dùng siêu âm để đánh giá khối u xờ được, có thể biết khối u chứa dịch (nang) hay khối u đặc. Nếu khối u là nang, có thể chọc dẫn dịch.

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Siêu âm cho thấy khối u đặc không phải dạng nang chứa dịch. Tiến hành sinh thiết.

Chẩn đoán có thể nhất là gì?

u xơ tuyến, một loại u ở vú phổ biến ở phụ nữ độ tuổi tiền mãn kinh. Đây là u lành tính.

Sự khác nhau giữa u xơ tuyến và bệnh xơ nang tuyến vú là gì?

Cả hai đều lành tính, u xơ tuyến là khối u nằm trong nang trong khi bệnh xơ nang tuyến vú hình thành khối u được bao quanh bởi nhiều cấu trúc bất thường (nang, hạch, biểu mô tăng sinh) là kết quả của đáp ứng quá mức của chất đệm (stroma) với hormone và yếu tố tăng trưởng.

U xơ tuyến không tiến triển thành ung thư biểu mô vú. Bệnh xơ nang tuyến vú không làm tăng nguy cơ mắc ung thư biểu mô vú trừ trường hợp có tăng sinh không điển hình.

U trung mô nang hình lá là gì?

Là dạng biến đổi của u xơ tuyến, khối u lớn, tăng kích thước nhanh. Hầu hết lành tính, nhưng một vài trường hợp phát hiện có chưa tế bào ác tính. Khối u này được mô tả có "hình chiếc lá" và thường gặp ở phụ nữ 60 tuổi.

Nên làm gì nếu một phụ nữ tới khám vì có máu chảy ra từ núm vú? Hai bệnh cảnh gây ra triệu chứng này là gì?

Dịch chảy ra cần mang đi làm xét nghiệm tế bào học. Khả năng một là u nhú trong ống dẫn sữa, một tình trạng lành tính biểu hiện bởi sự tăng sinh lớp tế bào lót ở lòng ống dẫn sữa. Khả năng thứ hai là ung thư biểu mô nhú xâm lấn, một dạng ác tính.